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冠状动脉造影 什么是冠状动脉造影

时间: 2017-09-02 20:14来源:office办公达人网 作者:office办公达人整理 阅读:
【导读】:说到冠状动脉造影,相信很多人都不知道什么是冠状动脉造影。其实冠状动脉造影是诊断冠心病的一种方法。那冠状动脉造影有什么适应症呢?冠状动脉造影检查又有什么要求呢?

冠状动脉造影 什么是冠状动脉造影
 
  说到冠状动脉造影,相信很多人都不知道什么是冠状动脉造影。其实冠状动脉造影是诊断冠心病的一种方法。那冠状动脉造影有什么适应症呢?冠状动脉造影检查又有什么要求呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  冠状动脉造影的适应证

  当我们患上冠心病的时候,都是要进行检查的。而很多人都会选择冠状动脉造影进行检查。那冠状动脉造影有什么适应症呢?
  冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形。评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无。同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上,可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗。评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。并可以进行长期随访和预后评价。

  以诊断为主要目的

  ⒈不明原因的胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病。
  ⒉不知道原因的心律失常的患者可以进行冠状动脉造影,如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞。
  ⒊不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
  ⒋经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
  ⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,年龄>50岁,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。
  ⒍如果患者没有症状却怀疑有冠心病的患者则可以进行冠状动脉造影,如一些高危职业:飞行员、司机、运动员等。
  
       以治疗为主要目的


  临床冠心病诊断明确,行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度,选择治疗方案。
  ⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死,内科治疗效果不佳,影响学习、工作及生活。
  ⒉不稳定型心绞痛,首先采取内科积极强化治疗,一旦病情稳定,积极行冠状动脉造影。内科药物治疗无效,一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者,以自发性为主,伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛,也可直接行冠状动脉造影。
  ⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛,拟行急诊PCI手术。如无条件开展PCI术,对于AMI后溶栓有禁忌的患者,应尽量转入有条件的医院。
  AMI后静脉溶栓未再通的患者,应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者,应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。
  对于高度怀疑AMI而不能确诊,特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者,可直接行冠状动脉造影明确诊断。
  ⒋无症状性冠心病,其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者,应行冠状动脉造影。
  ⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
  ⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群,应早期进行血管病变干预治疗,需要评价冠状动脉。
  ⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后,心绞痛复发,往往需要再行冠状动脉病变评价。

  冠状动脉造影的禁忌证

  ⒈对碘或造影剂过敏。
  ⒉有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者。
  ⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。
  ⒋电解质紊乱。
  ⒌严重的肝、肾功能不全者。
  冠状动脉造影检查的禁忌人群
  (1)对碘过敏。
  (2)合并严重心肺功能不全。
  (3)合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。
  (4)电解质紊乱。
  (5)严重肝、肾功能不全患者。
  冠状动脉造影检查的要求
  (1)建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg,利多卡因400mg,异丙肾上腺素0.5mg。
  (2)股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。
  (3)压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。
  (4)电击除颤器的电极板涂以导电糊,以备应用。
  (5)检查过程中连续心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括:
  ①QRS波幅。
  ②ST段及T波。
  ③心律,如有心动过缓或窦性停搏,立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg。如有室早、室速,立即静脉注射2%利多卡因50-100mg,发生室颤时立即予以电除颤。
  (6)严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。
  (7)病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置临时起搏器。
  (8)操作过程中患者心绞痛发作时,应予硝酸甘油0.6mg含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug,必要时重复应用,并予以氧气吸入。
  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于冠状动脉造影的一些适应症以及冠状动脉造影的一些禁忌症。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此,如果大家想要做冠状动脉造影的话,则一定要注意其禁忌症哦。

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